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RésuméObjectif Calculer l'impact de l'utilisation de deux séries différentes de coefficients de pondération pour le calcul des années d'incapacité sur les estimations relatives aux années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) évitées par des interventions pratiquées dans un hôpital indien.Méthodes L'estimation des DALY évitées par des interventions chirurgicales et non chirurgicales a reposé sur 3445 patients admis en 2012-2013 dans un hôpital privé de 106 lits situé dans une zone semi-urbaine du nord de l'Inde. Les coefficients de pondération servant au calcul des années d'incapacité ont été tirés des études sur la charge mondiale de morbidité (CMM). Nous avons utilisé les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990, puis refait tous nos calculs avec les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 2010. L'estimation des DALY évitées grâce à des interventions chirurgicales et non chirurgicales s'est basée sur les coefficients de pondération servant au calcul des années d'incapacité, le risque de décès et/ou de handicap et l'efficacité du traitement.Résultats Les coefficients de pondération appliqués dans l'étude sur la CMM de 1990 aux séquelles de maladies telles que la cataracte, le cancer et les traumatismes étaient nettement différents de ceux appliqués dans l'étude sur la CMM de 2010. Ces différences de coefficients de pondération ont entraîné des différences notables dans l'estimation des DALY évitées. En ce qui concerne l'ensemble des interventions chirurgicales subies par cette cohorte de patients, le nombre de DALY évitées s'élève à 11517 si l'on applique les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990 contre 9401 si l'on applique ceux de l'étude sur la CMM de 2010. En ce qui concerne les interventions non chirurgicales, le nombre de DALY évitées s'élève à 5168 si l'on applique les coefficients de pondération de l'étude sur la CMM de 1990 contre 5537 si l'on applique ceux de l'étude sur la CMM de 2010.Conclusion L'évaluation de l'efficacité des interventions hospitalières dépend des coefficients de pondération utilisés pour le calcul des années d'incapacité. Les chercheurs et les responsables de l'affectation des ressources doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils comparent les résultats d'études dans lesquelles différentes séries de coefficients de pondération ont été appliquées pour calculer les années d'incapacité.
AbstractObjective To calculate the effect of using two different sets of disability weights for estimates of disability-adjusted life-years (DALYs) averted by interventions delivered in one hospital in India.Methods DALYs averted by surgical and non-surgical interventions were estimated for 3445 patients who were admitted to a 106-bed private hospital in a semi-urban area of northern India in 2012-2013. Disability weights were taken from global burden of disease (GBD) studies. We used the GBD 1990 disability weights and then repeated all of our calculations using the corresponding GBD 2010 weights. DALYs averted were estimated for surgical and non-surgical interventions using disability weight, risk of death and/or disability, and effectiveness of treatment.Findings The disability weights assigned in the GBD 1990 study to the sequelae of conditions such as cataract, cancer and injuries were substantially different to those assigned in the GBD 2010 study. These differences in weights led to large differences in estimates of DALYs averted. For all surgical interventions delivered to this patient cohort, 11 517 DALYs were averted if we used the GDB 1990 weights and 9401 DALYs were averted if we used the GDB 2010 disability weights. For non-surgical interventions 5168 DALYs were averted using the GDB 1990 disability weights and 5537 DALYS were averted using the GDB 2010 disability weights.Conclusion Estimates of the effectiveness of hospital interventions depend upon the disability weighting used. Researchers and resource allocators need to be very cautious when comparing results from studies that have used different sets of disability weights.
ResumenObjetivoCalcular el efecto del uso de dos grupos diferentes de pesos de discapacidad para estimaciones de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) evitados por intervenciones llevadas a cabo en un hospital de la India.Métodoslos AVAD evitados por intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas se estimaron para 3445 pacientes que fueron ingresados en un hospital privado de 106 camas de un área semiurbana del norte de la India en 2012-2013.Los pesos de discapacidad se tomaron de estudios de carga mundial de morbilidad. Se utilizaron los pesos de discapacidad de 1990 de la carga mundial de morbilidad y a continuación se repitieron todos los cálculos utilizando los pesos de 2010 correspondientes. Los AVAD evitados se estimaron para intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas utilizando el peso de discapacidad, el riesgo de muerte o discapacidad y la eficacia del tratamiento.ResultadosLos pesos de discapacidad asignados en el estudio de 1990 de carga mundial de morbilidad a las secuelas de enfermedades como cataratas, cáncer y lesiones eran sustancialmente diferentes a los asignados en el estudio de 2010. Estas diferencias en los pesos provocaron grandes diferencias en las estimaciones de los AVAD evitados. Para todas las intervenciones quirúrgicas realizadas a esta cohorte de pacientes, se evitaron 11517 AVAD si usamos los pesos de discapacidad de 1990 de carga mundial de morbilidad y 9401 si usamos los de 2010. Para las intervenciones no quirúrgicas, se evitaron 5168 AVAD si se utilizan los pesos de discapacidad de 1990 de carga mundial de morbilidad y 5537 si se utilizan los pesos de 2010.ConclusiónLas estimaciones de la eficacia de las intervenciones hospitalarias dependen del peso de discapacidad utilizado. Los investigadores y los asignadores de recursos deben ser muy cautos al comparar los resultados de los estudios que han utilizado diferentes grupos de pesos de discapacidad.